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房颤无症状 也得防中风

作者:尹力|时间:2016-09-27 01:23|来源:www.zghy666.com资讯网|评论数:|字号:[小] [大]
核心提示:房颤无症状 也得防中风

(原标题:房颤无症状也得防中风)

房颤是常见的心律失常,发生率在0.7%左右,我国大概有1000万房颤患者。6月6日是中国房颤日,天津市心律学会副主任委员、天津市胸科医院心内科行政副主任、心律失常中心主任许静教授介绍,房颤最大的危害是中风,由房颤引起的脑栓塞有反复发作及多发性的特点,比高血压等动脉粥样硬化引起的中风危害更大,但由于大家对房颤认识不足,防控方面仍存在很多误区。

日益年轻化部分无症状“心房和心室之间存在有一个类似于高速公路闸口的装置,我们叫它房室结,房室结的作用是使快速的心房跳动不能完全传递到心室。”许静教授说,房颤时心房的异常跳动可高达每分钟450-600次,此时虽然心房跳动极快,但因为有了“闸口”的控制,避免了心室过快收缩,就导致一部分房颤患者根本感觉不出不适,也就是医生口中的“无症状房颤”。

与常被忽视的“无症状房颤”同样让医生们担忧的,是房颤人群的日益年轻化。许静教授说,如今房颤已非老年人专利,因甲亢、高血压、糖尿病等疾病日益增多且年轻化,年轻的房颤患者越来越多见,“四五十岁的房颤病人几乎占了我们病房的1/3”。

本身不可怕但引发中风“与没有房颤的人群相比,房颤患者的中风发生率要增加5-6倍。”许静教授说,经常有患者询问房颤会导致猝死吗,其实绝大多数不会,那为什么说房颤仍然需要严密防治呢?因为它引发的中风猝不及防,而且更加可怕。

她解释说,当心房颤动时,心房收缩功能几乎消失,心房中的血液就无法被完全排出,淤滞在其中,逐渐凝结成块形成血栓。如果血栓随血液进入脑部血管,很容易堵住血管,阻断脑部供血,导致中风发生。

与其他原因引起的中风相比,房颤导致的中风更可怕,是因为相较于血管内的空间,心房内更“宽敞”,若心房中有凝结成块的血栓,其个头更大,极易堵塞人体中较大的血管。此外,由房颤引起的脑栓塞还有反复发作及多发性的特点,远比高血压等动脉粥样硬化引起的中风危害更大。

抗凝是关键学会评分法

房颤患者规范抗凝治疗,可预防脑卒中的发生,这也是包括我国在内的各国临床指南的推荐,但数据显示,当前我国缺血性脑卒中合并房颤患者二级预防抗凝现状并不乐观。许静教授说,生活中多达七成的房颤患者使用阿司匹林来预防中风,但阿司匹林的效果并不明显,还是建议大家在医生指导下规范化服用华法林、达比加群酯、利伐沙班等口服抗凝药,来降低卒中或全身性栓塞事件的发生。

那么,无症状房颤或偶发性房颤也需坚持抗凝治疗吗?许静教授表示,有无症状的房颤危险性都是一样的,要不要坚持抗凝治疗需要先测评一下自己的卒中风险。这个评分系统非常简单,即有无高血压;有无糖尿病;有无心衰;年龄是否超过65岁和有无脑卒中病史这5个标准,前四条每条答“有”为1分,最后一条为2分,总分只要达到2分,卒中的发生风险就会大大升高,需要在医生指导下进行抗凝治疗。

作者:张昭


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